.
.
Σήμερα θα μάθετε τα πάντα για το πως θα διατηρήσετε υγιές στο γόνατό σας για πολλά πολλά χρόνια χωρίς να χρειαστεί να τρέξετε να κάνετε αρθροπλαστική.
Η τύχη με έφερε μπροστά στον δάσκαλο που ζει στην Αμερική και τον μαθητή που ζει στην Ελλάδα.
Μιλάω για την συνάντηση μου με τον Dr. Tom Minas και τον Δρ. Ανδρέα Πισκοπάκη.
Γράφει η Ειρήνη Νικολοπούλου
Ας κάνω μία μεγάλη εισαγωγή για να μπούμε στο θέμα που πολλές από εμάς και πολλοί από εμάς αντιμετωπίζουμε με τα γόνατα μας.
Θα μιλήσουμε λίγο και για κάποιους από εμάς που έχουν θέματα με τον ώμο τους.
Το σώμα μας είναι φτιαγμένο για να κινείται
Η σύγχρονη φιλοσοφία στη διατήρηση των αρθρώσεων και την αποκατάσταση του χόνδρου
Η γυναίκα σήμερα δεν σταματά να κινείται. Γυμνάζεται, τρέχει, ταξιδεύει, εργάζεται, μεγαλώνει παιδιά και θέλει να παραμένει δραστήρια σε κάθε ηλικία. Όταν όμως εμφανιστεί πόνος στο γόνατο ή στον ώμο, η λύση δεν είναι πάντα να περιορίσει τη ζωή και τις δραστηριότητές της.
Η σύγχρονη Ορθοπαιδική έχει αλλάξει φιλοσοφία. Στόχος δεν είναι απλώς να αντιμετωπίσουμε τον πόνο, αλλά, όπου αυτό είναι δυνατό, να προστατεύσουμε και να διατηρήσουμε τη φυσική άρθρωση.
Όταν ο χόνδρος αρχίζει να «μιλάει»
Ο αρθρικός χόνδρος είναι η λεία επιφάνεια που επιτρέπει στα οστά μιας άρθρωσης να κινούνται μεταξύ τους με ελάχιστη τριβή. Ένας τραυματισμός, η έντονη αθλητική δραστηριότητα, προηγούμενες κακώσεις ή η σταδιακή φθορά μπορούν να προκαλέσουν βλάβες του χόνδρου ακόμη και σε νεότερους ανθρώπους.
Στο γόνατο, τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι πόνος κατά την άσκηση, πρήξιμο μετά από δραστηριότητα, ενόχληση στις σκάλες ή ένα αίσθημα ότι το γόνατο δεν λειτουργεί πλέον όπως παλαιότερα.
Και εδώ βρίσκεται ίσως η σημαντικότερη αλλαγή της σύγχρονης αντιμετώπισης: μια βλάβη του χόνδρου δεν σημαίνει αυτομάτως ότι η άρθρωση οδηγείται σε αρθροπλαστική.
Σήμερα διαθέτουμε διαφορετικές τεχνικές αποκατάστασης του αρθρικού χόνδρου, αλλά και δυνατότητα να διορθώσουμε παράγοντες που επιβαρύνουν την άρθρωση, όπως προβλήματα στον άξονα του κάτω άκρου, στον μηνίσκο ή στη σταθερότητα του γόνατος. Η θεραπεία επομένως σχεδιάζεται εξατομικευμένα, με στόχο όχι μόνο τη βλάβη που βλέπουμε στη μαγνητική τομογραφία, αλλά την άρθρωση ως σύνολο.
Να διατηρήσουμε το φυσικό γόνατο
Αυτή ακριβώς είναι η φιλοσοφία του Κέντρου Διατήρησης Αρθρώσεων & Αποκατάστασης Χόνδρου: να αξιολογούμε κάθε δυνατότητα διατήρησης της φυσικής άρθρωσης πριν φτάσουμε στην αντικατάστασή της.
Ιδιαίτερα για μια νέα ή μέσης ηλικίας δραστήρια γυναίκα, η δυνατότητα να επιστρέψει στην άσκηση και στην καθημερινότητά της διατηρώντας το δικό της γόνατο έχει ιδιαίτερη σημασία.
Δεν είναι κάθε βλάβη κατάλληλη για επέμβαση διατήρησης του χόνδρου και δεν υπάρχει μία τεχνική που να ταιριάζει σε όλους. Η ηλικία, το μέγεθος και η θέση της βλάβης, η κατάσταση του υπόλοιπου γόνατος και κυρίως οι ανάγκες και οι προσδοκίες κάθε ανθρώπου καθορίζουν την επιλογή της θεραπείας.
Και ο ώμος χρειάζεται την ίδια προσοχή
Η ίδια φιλοσοφία εξατομικευμένης αντιμετώπισης εφαρμόζεται και στον ώμο, μια άρθρωση που μπορεί να επηρεάσει εντυπωσιακά την ποιότητα της καθημερινής ζωής.
Τενοντοπάθειες, ρήξεις του στροφικού πετάλου, αστάθεια και εξαρθρήματα, βλάβες του επιχείλιου χόνδρου ή προβλήματα που σχετίζονται με την άθληση μπορούν σήμερα να αντιμετωπιστούν με σύγχρονες αρθροσκοπικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη.
Μια φιλοσοφία που ξεκίνησε από το Harvard
Για τον Δρ. Ανδρέα Πισκοπάκη, Ορθοπαιδικό Χειρουργό, με εξειδίκευση στη χειρουργική γόνατος και ώμου, στις αθλητικές κακώσεις, στην αρθροσκοπική χειρουργική και στις τεχνικές διατήρησης των αρθρώσεων και αποκατάστασης του αρθρικού χόνδρου, καθοριστικό σταθμό αποτέλεσε η μαθητεία του δίπλα στον Professor Tom Minas στο Harvard, έναν από τους διεθνείς πρωτοπόρους στον χώρο της αποκατάστασης του χόνδρου.
Από αυτή την εμπειρία προέκυψε μια φιλοσοφία που παραμένει απλή:
Θεραπεύουμε έναν άνθρωπο που θέλει να συνεχίσει να κινείται.
Και όταν υπάρχουν οι σωστές προϋποθέσεις, ο στόχος είναι ένας: να διατηρήσουμε τη φυσική άρθρωση, τη λειτουργικότητά της και την ελευθερία της κίνησης για όσο το δυνατόν περισσότερα χρόνια.
Πονάει το γόνατό σου; Η αρθροπλαστική δεν είναι πάντα μονόδρομος
Ο πόνος στο γόνατο δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η λύση είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης. Η σύγχρονη Ορθοπαιδική στρέφεται όλο και περισσότερο στη διατήρηση της φυσικής άρθρωσης, ιδιαίτερα σε νεότερους και δραστήριους ανθρώπους.
Σήμερα, σύγχρονες τεχνικές αποκατάστασης του αρθρικού χόνδρου, σε συνδυασμό με την αντιμετώπιση προβλημάτων του μηνίσκου, της σταθερότητας ή του άξονα του γόνατος, μπορούν —στις κατάλληλες περιπτώσεις— να ανακουφίσουν από τα συμπτώματα και να καθυστερήσουν την ανάγκη για αρθροπλαστική.
Η φιλοσοφία είναι απλή: πριν αντικαταστήσουμε μια άρθρωση, εξετάζουμε αν μπορούμε να τη διατηρήσουμε.
Βιολογικές θεραπείες για τη διατήρηση και αποκατάσταση του χόνδρου, με εξειδικευμένες λύσεις για αθλητές και ενεργούς ασθενείς που θέλουν να επιστρέψουν με ασφάλεια στη δράση.
Mίλησα με τον Δρ. Ανδρέα Πισκοπάκη και μου εξήγησε όταν το ρώτησα για τον ρόλο του χόνδρου και την σημασία της διατήρησης της άρθρωσης:
Δρ. Ανδρέας Πισκοπάκης: «Καταρχάς ο αρθρικός χόνδρος λειτουργεί ως το προστατευτικό «μαξιλάρι» της άρθρωσης, επιτρέποντας ομαλή και ανώδυνη κίνηση χωρίς τριβές. Όταν φθαρεί ή τραυματιστεί, η φυσική του ιδιότητα προστασίας της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, δυσκαμψία, πτώση της λειτουργικότητας και τελικά πρώιμη οστεοαρθρίτιδα.
Η διατήρηση της άρθρωσης και η αποκατάσταση του χόνδρου είναι εφικτή, με εξατομικευμένες θεραπείες για αθλητές και ενεργούς ασθενείς.»
ΕΝ: Δρ. Πισκοπάκη, ποιες είναι αυτές οι θεραπείες;
ΑΠ: «Ξεκινάμε με τις βιολογικές Θεραπείες - Orthobiologics.
Το PRP (Platelet-Rich Plasma), ένα από τα πιο διαδεδομένα βιολογικά εργαλεία στην “αναγεννητική” ορθοπαιδική. Προέρχεται από το αίμα του ασθενούς και είναι πλούσιο σε αυξητικούς παράγοντες που μειώνουν τη φλεγμονή και υποστηρίζουν την φυσική επούλωση χόνδρινων βλαβών.»
ΕΝ: Σας έχω ακούσει να μιλάτε επίσης για το BMAC (Bone Marrow Concentrate). Τι ακριβώς είναι αυτό;
ΑΠ: «Το BMAC προέρχεται από τον μυελό των οστών και περιέχει βλαστοκύτταρα και αναγεννητικούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται συχνά μαζί με άλλες τεχνικές αποκατάστασης του χόνδρου, ενισχύοντας την ποιότητα του νέου ιστού.
Οι βιολογικές θεραπείες αποτελούν βασικό κομμάτι στη διατήρηση της άρθρωσης και την καθυστέρηση εξέλιξης της αρθρίτιδας.»
ΕΝ: Πάμε τώρα να δούμε τι μπορούμε να κάνουμε όταν έχουμε ένα μικρό κάταγμα;
ΑΠ: «Εδώ λοιπόν, με την Nanofracture Plus (NFx+), εξελιγμένη τεχνική μικροκαταγμάτων, προσφέρουμε ποιότητα ιστού κατά την επούλωση.
Κατά τη διαδικασία:
• Δημιουργούνται μικροσκοπικά κανάλια στο υποχόνδριο οστό.
• Ενισχύεται η περιοχή με PRP, BMAC ή ειδική μεμβράνη.
• Προάγεται η παραγωγή νέου, ανθεκτικού ιστού.
Η τεχνική αυτή είναι κατάλληλη για μικρές έως μεσαίες χόνδρινες βλάβες σε νεότερους ασθενείς και αθλητές.»
ΕΝ: Και κάτι ακόμη πρωτοποριακό, η AMIC: Υποβοηθούμενη αποκατάσταση χόνδρου με Μεμβράνη κολλαγόνου…..
ΑΠ: Η AMIC (Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis) συνδυάζει τη θεραπεία σε μικροκατάγματα με μια ειδική μεμβράνη που λειτουργεί ως οδηγός για την ανάπτυξη νέου χόνδρου.
Πλεονεκτήματα:
• Καλύτερη ποιότητα ινόνδρου
• Πιο ομοιογενής επούλωση
• Ιδανικό για μεσαίου μεγέθους χόνδρινες βλάβες
Χρησιμοποιείται συχνά για χόνδρινες βλάβες γόνατος, ποδοκνημικής άρθρωσης και σε ασθενείς με αυξημένες λειτουργικές απαιτήσεις.»
ΕΝ: Ας μάθουμε τώρα και για την MACI, την προηγμένη εμφύτευση καλλιεργημένων χονδροκυττάρων. Τι χρειάζεται να γνωρίζουμε;
ΑΠ: Το MACI (Matrix-Induced Autologous Chondrocyte Implantation) αποτελεί την πιο σύγχρονη τεχνική κυτταρικής αποκατάστασης χόνδρου, κατάλληλη για μεγάλες και «δύσκολες» βλάβες.
Στάδια της διαδικασίας:
Λήψη μικρού δείγματος υγιούς χόνδρου
Καλλιέργεια και πολλαπλασιασμός των χονδροκυττάρων
Εμφύτευση στην περιοχή της βλάβης με ειδική μεμβράνη
Το MACI πλησιάζει περισσότερο από κάθε τεχνική τη φυσική αναγέννηση ιαλοειδούς χόνδρου, προσφέροντας εξαιρετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.»
ΕΝ: Στην πραγματικότητα μιλάμε για μία επανάσταση στο χώρο των προβλημάτων των γονάτων, από τα οποία πάσχουν αλλά και πάρα πολλές γυναίκες όταν μεγαλώνουν, ειδικά βρίσκονται στον αθλητικό χώρο….
Η ερώτηση αφορά στα Οστεοχόνδρια Μοσχεύματα (OATS, Mosaicplasty, Allografts).
ΑΠ: «Εδώ, για βαθιές ή εκτεταμένες βλάβες που περιλαμβάνουν και το υποκείμενο οστό, εφαρμόζονται τεχνικές με οστεοχόνδρια μοσχεύματα:
• OATS / Mosaicplasty: μόσχευμα από τον ίδιο τον ασθενή
• Osteochondral Allograft: μόσχευμα από δότη ή συνθετικά
Πρόκειται για τεχνικές που προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα σε τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, αποτυχία προηγούμενων επεμβάσεων ή μεγάλες δομικές βλάβες.»
ΕΝ: Καταλήγοντας, ποια είναι η σωστή προσέγγιση στη Διατήρηση της Άρθρωσης & Αποκατάστασης Χόνδρινων βλαβών;
ΑΠ: «Η προσέγγιση περιλαμβάνει:
• λεπτομερή κλινική αξιολόγηση,
• εξειδικευμένη απεικόνιση,
• εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας,
• ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές,
• ασφαλή επιστροφή στη δραστηριότητα βάση πρωτοκόλλων.
Με τις σύγχρονες τεχνικές αποκατάστασης χόνδρου και διατήρησης άρθρωσης, προσφέρουμε σημαντική βελτίωση, με μακροχρόνια αποτελέσματα, μείωση πόνου και υψηλό λειτουργικό επίπεδο για αθλητές και ενεργούς ασθενείς.»
ΕΝ: Σας ευχαριστώ πολύ.
Ο δάσκαλος του joint preservation Dr. Minas
Ο Dr. Tom Minas θεωρείται διεθνώς ένας από τους σημαντικότερους ορθοπαιδικούς χειρουργούς στον κόσμο στον τομέα της αποκατάστασης του αρθρικού χόνδρου του γόνατος και της διατήρησης της φυσικής άρθρωσης (joint preservation). Είναι από τους γιατρούς που συνέβαλαν καθοριστικά στην εξέλιξη των σύγχρονων βιολογικών θεραπειών του γόνατος, με αποτέλεσμα ασθενείς από όλο τον κόσμο να τον αναζητούν για πολύπλοκες περιπτώσεις, με στόχο να αποφύγουν ή να καθυστερήσουν την ολική αρθροπλαστική.
Ο Δρ. Ανδρέας Πισκοπάκης, MD, PhD, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, χειρουργεί στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών, σε Αθήνα, Θεσσαλονίκη και Κρήτη, και εξειδικεύεται στη χειρουργική γόνατος και ώμου, στις αθλητικές κακώσεις, στην αρθροσκοπική χειρουργική, καθώς και στις σύγχρονες τεχνικές αποκατάστασης του αρθρικού χόνδρου και διατήρησης των αρθρώσεων.
πηγή:eirinika.gr